TLIF prosedyre

TLIF prosedyre (Transforaminal Lumbal Intervertebral  Fusjon) =

AVSTIVING MELLOM TO VIRVLER MED HJELP AV SKRUER OG ET BUR I MELLOMVIRVELSKIVEN

 

Med alderen får de fleste mennesker slitasje i ryggen. Dette kan være forkalkninger av ledd, glidning mellom virvler eller tranghet for nervevevet i ryggen. For noen kan dette medføre store helseplager med smerter og funksjonsnedsettelse.  Plagene kan ha flere årsaker, men man antar at både arv og fysisk belastning kan være medvirkende. Det finnes forskjellige kirurgiske inngrep som kan avhjelpe ryggsmerter og redusere tranghet i ryggen. For noen kan et enklere inngrep med fjerning av forkalkninger samt å gi plass for nervevevet, være tilstrekkelig. Hos andre må man gjøre et større inngrep for å oppnå et godt resultat. På Oslofjordklinikken Vest utfører våre erfarne nevrokirurger og ryggkirurger både enkle og mer omfattende ryggoperasjoner.

 

Informasjon om TLIF prosedyre (Transforaminal lumbal intervertebral fusjon):

Mange av pasientene som kan ha nytte av dette inngrepet har slitt med ryggsmerter og noen gang isjias smerter (strålesmerter til bena) i lang tid. Det er imidlertid ikke slik at alle pasienter med ryggsmerter kan opereres med denne teknikken. Det avgjøres først etter at pasienten er undersøkt og har hatt en samtale med nevrokirurg eller ortopedisk rygg kirurg.

 

De vanligste indikasjonene er:

-spondylolistese (dette er en tilstand med glidning mellom to virvler enten på grunn av slitasje eller en defekt i benet i en virvel).

-skjevhet i ryggen.

-degenerasjon av mellomvirvelskiven (slitasje i skiven mellom to virvler i korsryggen).

-stadig tilbakefall av prolaps i korsryggen hvor man ikke anbefaler flere fjerninger av prolaps.

-ny avstiving i korsryggen hvor tidligere avstiving ikke har ført til at virvlene har grodd sammen.

 

Kontraindikasjoner til et slikt inngrep:

-svært mye arrdannelser etter tidligere rygg inngrep.

-betennelsestilstander i korsryggen, aktiv eller tidligere infeksjoner.

-anatomiske varianter av forløpet til nerverot i korsryggen.

-osteoporose.

Komplikasjoner og resultat

Bakgrunn: Avstiving i korsryggen med TLIF kan gi gode resultater med tanke på ryggproblemene hos de fleste pasientene. Man må ha hatt plager mer enn 6 måneder og ha gjennomgått et strukturert opptreningsopplegg hos fysioterapeut uten å ha kommet til målet (smertelindring som gjør at man fungerer i hverdagen). Dersom oppfølging hos fysioterapeut ikke har ført til tilstrekkelig smertelindring, kan man vurdere om det er mulig å få hjelp med et kirurgisk inngrep. Det er nevrokirurgen eller den ortopediske ryggkirurgen som må stille indikasjon til inngrepet etter en forutgående undersøkelser. Man bør ha MR-bilder av korsryggen som er nyere enn 3 måneder og noen ganger må man også ha tilleggsundersøkelse med CT,  eller et røntgenbilde av korsryggen med bøy og strekk opptak.

Selve operasjonen:

Inngrepet skjer i narkose. Dersom du røyker er det en stor fordel for resultatet at du slutter en stund før inngrepet. Det gis alltid antibiotika i forbindelse med inngrepet. Du opereres av to erfarne ryggkirurger og det brukes et lite snitt på hver side av korsryggen. Kirurgene opererer med mikrokirurgisk teknikk og mikroskop, hvor man har god kontroll over nervevevet. Det lages nødvendig plass til nervevevet og plasseres (gjennom det samme snittet) to skruer på hver side, en i hver virvel, over og under den skiven som skal stives av. Det kobles et stag mellom skruene samt rensker opp i mellomvirvelskiven, og det tilpasses et bur som støtter opp dette området for å bidra til at virvlene gror sammen som tilsiktet. Røntgen brukes underveis i inngrepet, for å kontrollere at skruer og bur står i riktig posisjon. Etter inngrepet må du ligge til observasjon på vår oppvåkningsavdeling, i noen timer eller til neste dag. Der får du hjelp med smertelindring og mobilisering.

Etter operasjonen:

Operasjonen kan være forbundet med en del smerter den første tiden. Det er vanlig at du får resept på sterke smertestillende (tabletter Oxycontin og Oxynorm).

Disse medikamentene kan gi forstoppelse og vi anbefaler derfor at du tar Laktulose (fås kjøpt reseptfritt på apoteket) for å forebygge dette. Det er også viktig å drikke godt. Sterke smertestillende medikamenter kan gi kvalme.

Aktivitetsnivå må tilpasses etter hvor mye smerter du har, men det er anbefalt å prøve å være litt i daglig aktivitet gjennom flere små korte turer på ca. 10 minutter. Det er i utgangspunktet ikke nødvendig å bruke medisiner for å forebygge blodpropp (så lenge du klarer å være litt i aktivitet og ikke har hatt blodpropp tidligere).

Du vil få en samtale med kirurgen før du utskrives fra klinikken. Du får telefonnummeret både til kirurgen samt til en generell vakttelefon, dersom han har behov for å snakke med noen etter inngrepet.
Du får tilbud om en kontroll (enten på telefon eller på klinikken) ca. 2 uker og 12 uker etter inngrepet. Det er også vanlig at man tar en CT-kontroll, for å kontrollere stillingen av implantatene som er satt inn.

Komplikasjoner:

Alle operative inngrepet medfører en viss risiko for komplikasjoner. Ved TLIF kirurgi kan man få skade på blodkar og nervevev, men risikoen for dette er meget lav. Man kan også få infeksjon eller løsning av skruer samt manglende tilheling av avstivingen.

 

Resultater:

Studier viser at det kan forventes en forbedring av smertene i 60-70 % av operasjonene etter en TLIF prosedyre (deKunder et al. Global Spine 2017). 80% av pasientene er tilfredse med resultatet etter kirurgi (Lim et al. Global Spine 2018).

 

Du må være tålmodig før du ser det endelige resultatet etter slik kirurgi. De første tre månedene kan det være nødvendig med sykemelding. Det endelige resultatet vil du først se 12-18 måneder etter inngrepet. I denne fasen kan du ha nytte av oppfølging av fysioterapeut.

Tiden etter en operasjon med avstiving i ryggen:

Inngrepet vil påvirke det daglige aktivitetsnivået etter operasjonen.

Det er viktig å holde seg i litt aktivitet, gå småturer så lenge smertene tillater det.

Det beste er om du varierer mellom å sitte, gå og ligge. Du kan sitte på vanlig stol (trenger ikke forhøyet stol/barkrakk) samt normalt WC (ikke behov for å anskaffe toalettforhøyer). Det er ingen restriksjoner med hensyn til liggestilling når man sover. Du kan ligge i den stillingen som gir deg best hvile og minst smerter.

Sexlivet vil kunne være påvirket etter et slikt inngrep. Du kan gjenoppta dette når du ikke får smerter og er komfortabel med det.

Om du driver med golf, tennis eller andre aktiviteter hvor du har mye bevegelighet i ryggen, bør du vente med dette til 12 måneder etter inngrepet (dette baserer seg på amerikanske anbefalinger). Det finnes pasienter som opplever at tilhelingen går raskere enn forventet og da kan man kanskje gjenoppta slike aktiviteter noe tidligere.

Det er vanligvis fornuftig å vente 6 måneder før man begynner å løpe.

 

Oslofjordklinikken Vest svarer på dine spørsmål som oppstår underveis. Ta kontakt med sentralbordet på 51 31 20 00.

Time hos nevrokirurg

Fra kr. 3.110,-

Les mer

Konsultasjon hos nevrokirurg: Kr. 3.110,-

Kontrolltime hos nevrokirurg: Kr. 1.730,-

Kontakt oss

Sentralbord: 51 31 20 00

Vakttelefon: 94 82 20 32

(Gjelder operasjonspasienter kveld/natt/helligdager/helg)

For timebestilling, spørsmål eller andre henvendelser kontakt oss på telefon 51 31 20 00 mellom kl. 08.00-16.00 (mandag-fredag).

Etter kl.16.00 på hverdager samt lørdag og søndag, vennligst benytt kontaktskjema, så kontakter vi deg på telefon mellom kl. 08.00-16.00 påfølgende virkedag.

Send oss en uforpliktende henvendelse.

OBS: ikke send sensitiv informasjon!

Kontakt oss